石家庄代孕公司排行榜,试管婴儿双胞胎风险知多少，产后大出血占比孕产妇死

产后大出血指的是指顺产后24小时内失血量大于500毫升，剖宫产分娩时失血量大于1000毫升者。为了更形象地让大家了解产后大出血失血量究竟有多少，我给大家拍了下面这张图。正常成人血容量约5升，相当于1桶金龙鱼油的体积；剖宫产大出血失血量1升，相当于1大瓶冰红茶的体积；顺产后大出血失血量500毫升，相当于1瓶可乐或1瓶矿泉水的体积。
产后大出血一直是造成全球孕妇死亡的首要原因，我国2000年至2012年期间因产后大出血死亡的孕产妇约占我国孕产妇死亡原因的20%~40%[1]。子宫收缩乏力、前置胎盘和多胎妊娠等又是导致产后大出血的高危因素。
试管婴儿技术自1978年首获成功以来，在世界范围内不断推广和发展，为无数不孕不育夫妇带来福音。受传统文化影响，许多中国家庭对龙凤胎和双胞胎非常向往。经常有接受试管婴儿技术助孕的夫妇向我们提出要求大夫，给我们一次移植两枚胚胎吧！。
但您知道吗？双胎妊娠者流产、妊娠高血压、胎盘胎膜异常、早产和产后大出血概率均显著高于单胎妊娠。其中，试管助孕后双胎妊娠所导致的产后大出血是试管助孕胚胎移植贪多的最大恶果之一。双胎妊娠因子宫膨大、胎盘附着面较大、子宫肌纤维过度伸展，导致产后子宫没有力气恢复，血管闭合不住，易发生产后出血。怀孕时子宫就好比吹气球，双胎妊娠时不得不将气球吹得更大一些以保证两个胎儿都能有足够空间。然而，胎儿娩出后，这个过度膨大的气球复旧起来就不容易啦。气球复旧不好，也就是专业术语所说的子宫收缩不良，即是导致产后大出血的主要原因。
国内、外试管婴儿技术起步时期，由于当时胚胎培养技术和临床诊疗技术相对落后、试管助孕妊娠率偏低，为了提高妊娠率，进而行双胚胎甚至三胚胎、多胚胎移植。近年来，胚胎/囊胚培养技术取得突破性进展，PGS、pgd、Time-lapse等专业技术不断创新，用于筛选发育潜能最好的胚胎/囊胚；更多新的诊疗技术应用于临床，目的均为了提高试管婴儿临床妊娠率，目前成功率已达到50%～60%。大家也逐渐意识到，我们的目的不应单单是追求怀孕率，而应在提高怀孕率的同时，更注重追求母婴的安全性。因而，国内、外的试管婴儿专家们也在积极倡导单胚胎/囊胚移植。我们的目标是既要保证临床妊娠率，又要降低IVF助孕妇女孕期和产后并发症，保证母婴健康。最后，希望大家一孕呵成、一心一孕、一孕风顺、一孕即就。

试管婴儿囊胚等级知多少？

常规的试管婴儿过程中，一般选取卵后第三天移植2个胚胎的移植方案，称卵裂期胚胎移植，这阶段的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段，故称囊胚移植。

胚胎的发育过程：

卵子受精→受精卵→卵裂期胚胎→桑椹胚→囊胚（未孵化）→囊胚（已孵化）

一些朋友坚持觉得卵裂期胚胎移植量多有保障，那我们来看看囊胚优势到底在哪？

囊胚移植的优势

用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。另外，囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。

随着试管婴儿技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高；同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

综合就是：

1、囊胚移植着床率和妊娠潜力高，

2、不会破坏胚胎内的细胞团，

3、降低多胎妊娠的几率，提高对孕妇和胎儿的安全保障。

临床试管助孕中，PGS是如何运用的呢

基本上这项技术是用于在实验室培育出来的胚胎上，通过基本的辅助生育治疗，包括给女性注射促排药物、手术取卵以及受精后5天的胚胎培养，然后我们会把胚胎外部组织(Trophectoderm)用镭射提取细胞样本，最后把胚胎冷冻起来。胚胎一旦冷冻，便会永远保持稳定，这就允许我们有更充裕的时间来进行基因检测。

基因检测通常需要15天时间，在选择进行基因筛查的患者通常会把胚胎冷冻起来，大约在取卵后的5-8周内进行冷冻移植。一旦基因筛查的结果出来，我们会评估胚胎是否适合移植。

从以往的这些报告中，我们得到一个有趣的比例：相对于精子基本上都是基因正常的，绝大多数受精后的胚胎都是基因异常的。这个比例应该可信，因为我们的样本数量非常高。

比如，我们了解到，23岁女性的3个卵子里面有1个是基因正常的胚胎;40岁女性的7个卵子里有1个正常的胚胎;而43岁女性是在15个卵子里只有1个正常胚胎。

如果卵子储备能力下降，那么也会影响到刚才说到的比例，也会更难得到一个好的胚胎。所以，如果女性少于5个基础卵泡，那么就很难得到一个基因正常的胚胎。

促排是试管的关键，你又知多少？其实很简单

近年来， 随着社会经济的不断发展，环境污染、食品安全、竞争压力、心理健康等问题日益凸显，人们身心及生殖健康受到严重影响，因不孕不育而前来医院就诊的患者也日益增多。据统计，在上海，常住人口不孕不育率为10%，并呈不断增高和年轻化趋势。其中，由于卵泡发育和排卵障碍所致不孕不育占31%~40%，而促进卵巢功能、诱发排卵是治疗排卵障碍所致不孕症的重要方法。

但是，对于使用促排卵药物，许多人存在认识误区，以致恐惧和滥用促排卵药物的患者不在少数。

一、促排卵药物大盘点：

目前，临床上用于促排卵的西药主要通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节而达到促进排卵的目的，可归纳为两大类：一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进排卵；另一类是用于调节机体的内分泌状况，为卵泡的发育和生长提供良好的环境，从而间接促进排卵。具体有5种：

1、克罗米芬

与此作用相类似的药物还有他莫昔芬，可用于对克罗米芬抵抗的患者。

2、来曲唑

来曲唑对子宫内膜的影响，较克罗米芬轻。

3、尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素

该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵，临床上常用于试管婴儿患者促超排卵。

4、促性腺激素释放激素

促性腺激素释放激素激动剂及绒毛膜促性腺激素作为诱发排卵的药物，需在特定时间使用。

5、其他

对排卵障碍除了使用药物直接刺激排卵，目前越来越重视对其内分泌环境的改善。例如，针对多囊卵巢综合征患者常有高雄激素和高胰岛素血症的特点，在对此类患者促排卵之前调整内分泌环境，不仅能获得满意的排卵率，而且能够降低流产率。再如，高催乳素血症闭经的患者，服用溴隐亭，使其恢复排卵的方法，也属于间接促排卵方法的一种。

二、促排卵药物用药现状：

在辅助生殖技术问世之前，促排卵疗法只用于无排卵性疾病的治疗。近年来，随着辅助生殖技术的开发和应用，促排卵适应证已被拓宽到采取辅助生殖技术的有正常排卵妇女，以刺激超排卵周期，使一个周期中有多个卵泡发育，以便获取较多的卵子，得到较多可供移植的胚胎。随着辅助生殖技术不断发展和优化，大部分患者在对其采用个体化促排卵方案后，都能达到正常的排卵。但是，很多患者对促排卵疗法仍有这样或那样的疑惑，以致对促排卵药物，存在恐惧和滥用等现象。

1、滥用

需要提醒大家的是，生育功能正常者，不能为了要生育双胞胎随意要求使用促排卵药物，毕竟促排卵药物也可能带来副作用。当然，医生也要严格把握使用促排卵药物的指征和量，最大限度使母儿身心健康。

2、恐惧

目前认为，因输卵管因素、男方因素等导致不孕确实需做试管婴儿者，不要顾虑太多，每件事都会有利有弊，要以积极的心态与医生共同面对有可能发生的风险，心态要平衡，很多时候，心态能左右事情的走向。一般地说，医生会根据其内分泌状态，个体化地且有针对性地选择最适合的方案进行试管婴儿周期治疗，最大限度降低对母儿的各种不利影响。至于患者担心的促排卵药物副作用，我们也要科学看待，不必因噎废食。

（1）可能发生卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征

在临床上，一部分患者对促排卵药物常呈现过度反应，因个人体质问题或用药量稍有不慎，超生理剂量的外源性促性腺激素，可导致卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征发生，影响母体健康，这类患者中以多囊卵巢综合征患者最常见。

（2）与癌症关系尚无确切证据

目前，多个周期的促排卵治疗、外源性促性腺激素以及高雌激素等对相应靶器官的刺激是否会增加相关肿瘤，如卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生、发展等颇受关注，但至今尚无确切依据表明反复使用促排卵药物与卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生直接相关。

（3）可能导致多胎妊娠

使用促排卵药物可能导致多胎妊娠，而多胎易引起许多并发症，如流产、早产、妊娠期高血压及胎儿发育异常等，故应尽量避免多胎妊娠的发生。

（4）年龄较大者可能加速卵巢功能衰退

有人担心，多次使用促排卵药物，重复的卵巢刺激会使卵巢储备功能降低。一般认为，3个以内的试管婴儿周期不会影响卵巢储备。有研究认为，年轻健康的供卵者可经历至少6个试管婴儿周期而并不影响妊娠率；但年龄较大者或卵巢储备功能较差者，经历3个以上试管婴儿周期则有可能加速其卵巢功能衰退。